硝酸甘油注射液说明书|用法用量|注意事项

【药品名称】
通用名称:硝酸甘油注射液
英文名称:Nitroglycerin Injection
汉语拼音:Xiaosuan Ganyou Zhusheye
【成份】
本品主要含硝酸甘油,分子式:C3H5N3O9 分子量:227.09。
【性状】
本品为无色的澄明液体。
【适应症】
用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
【用法用量】
注射液:用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5 μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5 μg/min,如在20 μg/min时无效可以10 μg/min递增,以后可20 μg/min。患者对本药的个体差异。
【不良反应】
1 头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。 2 偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。 3 治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 4 晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
【禁忌】
禁用于心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
【注意事项】
1 应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。 2 小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。 3 应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。 4 发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。 5 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。 6 易出现药物耐受性。 7 如果出现视力模糊或口干,应停药。 8 剂量过大可引起剧烈头痛。 9 静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。 10 静脉使用本品时须采用避光措施。
【特殊人群用药】
儿童注意事项:
儿童患者用药的安全性和效果尚不确定。
妊娠与哺乳期注意事项:
尚不知是否引起胎儿损害或者影响生育能力,故仅当确有必 要时方可用于孕妇。亦不知是否从人乳汁中排泌,故孕妇静脉用药时应谨慎。
老人注意事项:
尚不明确。(需补充)
【药物相互作用】
1 中度或过量饮酒时,使用本药可致低血压。 2 与降压药或血管扩张药合用可增强硝酸盐的致体位性低血压作用。 3 阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。 4 使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。 5 枸橼酸西地那非(万艾可)加强有机硝酸盐的降压作用。 6 与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。
【药理作用】
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧化氮(NO),激活鸟苷酸环化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状态,引起血管扩张。硝酸甘油扩张动静脉血管床,以扩张静脉为主,其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张,使血液潴留在外周,回心血量减少,左室舒张末压(前负荷)降低。扩张动脉使外周阻力(后负荷)降低。动静脉扩张使心肌耗氧量减少,缓解心绞痛。对心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。治疗剂量可降低收缩压、舒张压和平均动脉压,有效冠状动脉灌注压常能维持,但血压过度降低或心率增快使舒张期充盈时间缩短时,有效冠状动脉灌注压则降低。使增高的中心静脉压与肺毛细血管楔嵌压、肺血管阻力与体循环血管阻力降低。心率通常稍增快,估计是血压下降的反射性作用。心脏指数可增加、降低或不变。左室充盈压和外周阻力增高伴心脏指数低的患者,心脏指数可能会有增高。相反,左室充盈压和心脏指数正常者,静脉注射用药可使心脏指数稍有降低。
【贮藏】
遮光、密封、在阴凉处保存。
【规格】
1ml:5mg
【有效期】
24个月
【批准文号】
国药准字H14022197
【生产企业】
企业名称:山西康宝生物制品股份有限公司
企业简称:山西康宝生物制品

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