【药品名称】
通用名称：卡马西平片
英文名称：Carbamazepine Tablets
汉语拼音：Kamaxiping Pian
【成份】
卡马西平
【性状】
本品为白色片。
【适应症】
1.复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2.三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3.预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4.中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5.
【用法用量】
成人常用量
1 抗惊厥，开始一次0.1g，一日2~3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。
2 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。
3 尿崩症，单用时一日0.3~0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2~0.4g，分3次服用。
4 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2~0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3~4
【不良反应】
1较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。
2因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10~15%。
3较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
4罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视
【禁忌】
禁用：有房室传导阻滞，血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。
【注意事项】
1与三环类抗抑郁药有交叉过敏反应。
2用药期间注意检查：全血细胞检查（包括血小板、网织红细胞及血清铁，应经常复查达2~3年），尿常规，肝功能，眼科检查；卡马西平血药浓度测定。
3一般疼痛不要用本品。
4糖尿病人可能引起尿糖增加，应注意。
5癫癎患者不能突然撤药。
6已用其他抗癫癎药的病人，本品用量应逐渐递增，治疗4周后可能需要增加剂量，避免自身诱导所致血药浓度下降。
7下列情况应停药：肝中毒或骨髓抑制症状出现，心血管系统不良反应或皮疹出现。
8用于特异性疼痛综合征止痛时，如果疼痛完全缓解，应每月减量至停药。
9饭后服用可减少胃肠反应，漏服时应尽快补服，不可一次服双倍量，可一日内分次补足。
10下列情况应慎用：乙醇中毒，心脏损害，冠心病，糖尿病，青光眼，对其他药物有血液反应史者（易诱发骨髓抑制），肝病，抗利尿激素分泌异常或其他内分泌紊乱，尿潴留，肾病。
【特殊人群用药】
儿童注意事项：
本品可用于各年龄段儿童，具体参考[用法用量]。
妊娠与哺乳期注意事项：
本品能通过胎盘，是否致畸尚不清楚，妊娠早期需慎用；
本品能分泌入乳汁，约为血药浓度60%，哺乳期妇女不宜应用。
老人注意事项：
老年患者对本品敏感者多，常可引起认知功能障碍、激越、不安、、
焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓，也可引起再障。
【药物相互作用】
1 与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。
2 与香豆素类抗凝药合用，由于本品的肝酶的正诱导作用，使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。
3 与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。
4 由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。
5 与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，由于卡马西平对肝代谢酶的正诱导，这些药的效应都会降低，用量应作调整，改用仅含孕激素（黄体酮）的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。
6 与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需要调整用量。
7 红霉素与醋竹桃霉素（troleandomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。
8 氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。
9 锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。
10 与单胺氧化酶（MAO）抑制合用，可引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天。当卡马西平用作抗惊厥剂时，MAO抑制药可以改变癫癎发作的类型。
11 卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
12 苯巴比妥和苯妥英加速卡马西平的代谢，可将卡马西平的t1/2降至9~10小时。
【药理作用】
本品为抗惊厥药和抗癫癎药。卡马西平的药理作用表现为抗惊厥抗癫癎、抗神经性疼痛、抗躁狂-抑郁症、改善某些精神疾病的症状、抗中枢性尿崩症，产生这些作用的机制可能分别在于：
1 使用-依赖性地阻滞各种可兴奋细胞膜的Na+通道，故能明显抑制异常高频放电的发生和扩散。
2 抑制T-型钙通道。
3 增强中枢的去甲肾上腺素能神经的活性。
4 促进抗利尿激素(ADH)的分泌或提高效应器对ADH的敏感性。
【贮藏】
遮光，密闭保存。
【规格】
0.1克
【包装规格】
0.1g*100片
【有效期】
60个月。
【批准文号】
国药准字H11020449
【生产企业】
企业名称：华润紫竹药业有限公司
企业简称：紫竹
